CUIDADOS INTENSIVOS
RESEÑA HISTÓRICA
Se considera a Florence Nightingale como la
predecesora de la creación de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), esta
enfermera vio la necesidad de concentrar según el nivel de gravedad a aquellos
pacientes que durante la guerra de Crimea en 1863 fueron heridos,
posteriormente organizó los cuidados de enfermería en relación con sus
necesidades.
Durante los años 60 se crean las primeras Unidades de
Cuidados Intensivos (UCI) con la misma concepción que en la actualidad
En las décadas siguientes las UCI se difundieron
rápidamente, apoyadas a su vez por los diferentes avances científicos y
tecnológicos que hicieron posible tratar situaciones que en años anteriores
hubieran sido impensables.
Actualmente todo hospital dispone de este tipo de
unidades y podemos decir que su existencia se basa en:
* Disponibilidad de tecnología propia, desarrollo de
la ventilación mecánica y métodos de soporte vital.
* Disponibilidad de sistemas de monitorización para la
detección de cambios hemodinámicos, etc.
* Desarrollo de nuevas y eficaces terapéuticas como son
los trasplantes de órganos, la cirugía cardíaca con circulación extracorpórea,
etc.
* Demanda social.
* Necesidad de racionalizar, optimizar y contener los
costes de una especialidad que consume un elevado coste sanitario.
OBJETIVO
·
Restablecer las funciones vitales trastornadas y
recuperar los valores mínimos vitales.
·
Mantener, restituir o sustituir las funciones
indispensables para mantener la vida.
·
Respiración
·
Circulación adecuada
·
Equilibrio ácido básico y electrolítico
·
Función renal suficiente
·
Temperatura y metabolismo
ENFERMERÍA
El equipo de enfermería debe poseer un conocimiento y experiencia marcada para el
manejo de los pacientes críticos, además deben permanecer en constante
capacitación para utilizar equipos diagnósticos y terapéuticos.
En
la UCI una enfermera o enfermero normalmente cuidará de uno o varios pacientes.
El
área de enfermería será responsable de casi todo el cuidado que necesite y al
principio, pasará la mayoría de su tiempo con el paciente. Enfermería le ayudará
en cosas que el paciente no puede realizar, tales como:
·
Administrar la medicación prescrita.
·
Registrar su presión sanguínea,
ritmo cardiaco y niveles de oxígeno.
·
Limpiar líquidos y mucosidad de
su pecho utilizando un tubo de succión.
·
Cambiar continuamente las
posiciones del paciente (alto riesgo c/2 a 3 horas, riesgo medio c/ 3 a 4
horas) para prevenir irritaciones en la piel.
·
Realizar aseo general del
paciente.
·
Cambiar las sábanas.
·
Cambiar calcetines quirúrgicos, que han ayudado a su
circulación.
·
Cuidados de vías venosas:
Ø Curación
de zona de inserción de catéter periférico c/ 48-72 horas según protocolo
Ø Vigilar
signos de infección del punto de punción
Ø Cambio
de catéter central (yugular, subclavia, femoral) c/72 horas según protocolo.
·
Se cambiara a diario el equipo de
nutrición parenteral
·
Cuidados de drenajes eliminación
·
Realizar balance hídrico
RECEPCIÓN DEL PACIENTE
Conocer la situación del paciente
·
Diagnóstico de urgencia
·
Estado general
·
Evitar lesiones
·
Tratar primero las urgencias vitales
Preparación de la habitación
·
Monitor, respirador, bombas de perfusión
·
Equipo de intubación
·
Aspirador, preparada sonda de aspiración
·
Equipo de cateterización, venosa, nasogástrica y
vesical
·
Dotación de material común, gasas, suero
fisiológico guantes
·
No olvidar que el paciente de intensivos está en un
proceso dinámico y por tanto revalorar continuamente sus constantes vitales
La
Unidad de Cuidados Intensivos ofrece:
Ø
Unidad de Cuidados
Intensivos
Ø Unidad
de Cuidados Intermedios
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI)
La Unidad de Cuidados Intensivos es la
unidad para la atención de los pacientes críticos hospitalizados. Está diseñada,
organizada y dotada con altos estándares de calidad y tecnología de
punta, para brindar una atención médica eficiente a pacientes que
requieren por sus condiciones de gravedad cuidados especiales y
tratamientos complejos.
Conformada por un grupo
multidisciplinario (médicos intensivitas, enfermeras, fisioterapeutas y
personal de apoyo) entrenado en el manejo y cuidado de pacientes de alta
complejidad, que se caracteriza por su alta calidad científica y especializada,
resaltándose su trato humano e integral del paciente y su familia.
Sus espacios amplios e
individualizados, permiten un trato confortable que respeta ante todo la
intimidad de nuestros pacientes. Cuenta con sistemas centralizados de
televisión y vigilancia permanente de signos vitales que permiten identificar
cualquier necesidad o signo de alarma en forma oportuna.
En
conclusión es el sistema de asistencia clínica que se ocupa de
los pacientes con una patología que haya alcanzado un nivel de severidad tal
que suponga un peligro vital, actual o potencial y recuperación:
·
Traumas severos.
·
Infecciones abdominales.
·
Infecciones respiratorias.
·
Eventos cerebrovasculares
hemorrágicos.
·
Eventos cerebrovasculares
isquémicos.
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
(UCIm)
Las
unidades de cuidados intermedios están concebidas para pacientes que
previsiblemente tienen un bajo riesgo de necesitar medidas terapéuticas de
soporte vital, pero que requieren más monitorización y cuidados de enfermería
de los que puedan recibir en una planta de hospitalización convencional.
El ingreso en el nivel intermedio de
asistencia es para pacientes que necesitarían vigilancia y monitorización.
Son pacientes estables y sus necesidades de tratamiento no dependen de
ninguno invasor del cuerpo. Sin
embargo, por la naturaleza de la enfermedad, son susceptibles de complicaciones
que deben resolverse rápidamente.
CRITERIOS DE INGRESO EN LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
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1. PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR
|
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2. PATOLOGÍA RESPIRATORIA
|
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3. PATOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO
|
|
4. INTOXICACIONES Y SOBREDOSIS
|
·
Cualquier paciente que precise monitorización
neurológica, pulmonar y cardiaca y que permanece hemodinámicamente estable.
|
5. PATOLOGÍA GASTROINTESTINAL
|
·
Disfunción hepática aguda con signos vitales
estables
|
6. PATOLOGÍA RENAL Y ENDOCRINO-METABÓLICA
|
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7. PATOLOGÍA QUIRÚRGICA
|
|
PACIENTE
La implicación del paciente en el cuidado de su
propia salud es un elemento relevante en las estrategias de atención. Por
ello, como principio general, la información debe ser clara, precisa y suficiente.
La información, que debe entregarse al paciente /
familiar atendido en la UCI, atenderá a los siguientes aspectos:
·
Información sobre las características generales
de la UCI.
·
Información detallada de los cuidados en la UCI.
·
Consentimiento informado, en los supuestos
contemplados por la Ley18.
·
El grupo de trabajo de bioética de la SEMICYUC
tiene publicados los casos que hay que pedir consentimiento informado en
UCI78.
·
Instrucciones y recomendaciones para la estancia
e información en la UCI.
DERECHOS
Y GARANTÍAS DEL PACIENTE
El hospital que disponga de UCI deberá observar y
respetar los derechos del paciente recogidos en la legislación sanitaria
vigente. En este capítulo se recogen con cierto detalle aspectos sobre la información
al paciente y familiares de esta unidad y, de forma general, aquellos otros
incluidos en la normativa y que deben de ser tenidos en cuenta en este tipo
de unidad y, en su caso, en el hospital donde se ubica.
|
FAMILIARES
Puede que
un paciente esté en cuidado intensivo a causa de un accidente, una enfermedad o
por un tratamiento post-operatorio. Sus familiares y sus amigos estarán
preocupados por él.
Ver al
paciente en la UCI por primera vez puede ser muy alarmante. Puede que esté
conectado a diferentes máquinas y goteros, y a menudo tendrá un aspecto muy
diferente al normal.
Los
primeros días
Cuando el
paciente se le admite por primera vez en la UCI, es normal que familia y amigos
necesiten saber cuáles son las posibilidades de recuperación. Sin embargo, el
paciente necesitará tiempo para descansar y recuperarse después de haber estado
tan enfermo. A veces, se le dará calmantes o sedantes para ayudar a que el
proceso de curación empiece cuanto antes. Si tiene alguna duda, pregunte al
personal de la UCI.
Ayudando
al paciente
Las
enfermeras puede que le pidan que traiga alguna pertenencia del paciente para
que le ayude a recuperarse, por ejemplo, su música o perfume favorito.
Hablar
con su familiar o amigo también ayudará. Mantener un monólogo puede que sea
difícil pero hablar de experiencias compartidas en vacaciones, por ejemplo, le
hará sentirse mejor.
Las
enfermeras le explicarán al paciente lo que están haciendo incluso si está
inconsciente ya que puede que oiga algo, sin embargo, será improbable que
recuerde algo una vez que esté consciente.
Otras
cosas que el familiar pueda esperar
Puede
que haya momentos en los que el personal le pida que se aleje del paciente.
Esto se debe a que algunos procedimientos médicos no son agradables y puede que
le afecten. También le proporciona más espacio al personal para llevar a cabo
su trabajo.
Si
el paciente no sobrevive
A
pesar de los mejores esfuerzos del personal de la UCI, a veces los pacientes
están demasiado enfermos y desgraciadamente no sobreviven. Una persona muere
cuando su corazón deja de latir o su cerebro deja de funcionar. Si los médicos
creen que el cerebro ha dejado de funcionar, deberán realizar una serie de
pruebas para confirmarlo.
COMO
UNA ENFERMEDAD GRAVE PUEDE AFECTAR AL CUERPO
· Debilidad y pérdida
de peso
·
Respiración
·
Su voz
·
Su piel y su pelo
·
Moretones
·
Cambios en sus
sentidos
·
Problemas para ir
al baño
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